Гнездовая (очаговая) алопеция

Причины заболевания

Чтобы начать лечение себорейного облысения, нужно выяснить его причину. Болезнь начинает развиваться, когда сальные железы прекращают нормально работать, из-за чего волосяной фолликул ослабляется и волос выпадает. Это возникает по многим причинам:

• Во время пубертатного периода у детей может возникать сухая себорея. Из-за несформированности сальных желез появляется дерматоз и начинается выпадение волос.

• Гормональный сбой, нарушение работы щитовидной железы. При недостатке половых гормонов (тестостерона у мужчин, эстрогена и прогестерона у женщин) в крови повышается уровень гормона андрогена, из-за чего интенсивно вырабатывается кожное сало и забивает волосяной корень.
• Наследственный фактор – причина выпадения волос, не зависит от возраста и пола.
• Нарушение работы центральной нервной системы: частые стрессы, нервные нарушения, недосып, нервозность.
• Прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков, могут спровоцировать выпадение волос.
• Грибковые дерматологические заболевания. Они возникают из-за патологического роста грибковых организмов на поверхности кожи головы.

Важно! Точную причину может установить врач и от нее будет зависеть способ лечения.

Алопеция

Грибок

Сифилис

Ветряная оспа

14521 16 Ноября

ВАЖНО!

Определение

Алопеция – патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, возникающее из-за повреждения волосяных фолликулов.

В норме человек теряет до 100 волос в день. Потеря большего количества волос считается патологией и может привести к частичному или полному облысению.

Волос состоит из видимой части (стержня) и корня, располагающегося в волосяном фолликуле (волосяной луковицей). На голове человека примерно 100 000-150 000 фолликулов, в которых и происходит рост волоса.

Принято различать три стадии роста волоса:

1-я фаза — анаген, когда волос непрерывно растет; продолжительность этой фазы – от 2 до 5 лет;

2-я фаза – катаген, когда рост волоса останавливается, и волосяной фолликул готовится перейти в стадию покоя; продолжительность этой фазы составляет 3-4 недели;

3-я фаза — телоген, когда отделившийся от корня волос продвигается к поверхности и выпадает, а фолликул отдыхает и готовится к производству нового волоса; продолжительность этой фазы составляет 2-4 месяца.

В норме у человека примерно 80-90% волос находятся в фазе анагена, 1-2% — в фазе катагена и остальные — в фазе телогена.

Классификация алопеции

Принято выделять рубцовую и нерубцовую алопецию.

Рубцовая алопеция характеризуется полной деструкцией волосяных фолликулов с образованием на их месте фиброзной ткани и невозможностью возобновления роста волос.

Нерубцовая алопеция:

• гнездная — проявляется выпадением волос на ограниченном участке (чаще на волосистой части головы) без формирования рубцовой ткани в очагах поражения. Гнездная алопеция может быть локальной (очаговой), лентовидной (краевой), субтотальной, тотальной и универсальной — с поражением ногтевых пластин;
• диффузная (симптоматическая, токсическая алопеция) — заболевание, характеризующееся распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены фаз их роста;
• андрогенетическая — заболевание, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы; обычно облысение затрагивает теменную и лобную зоны;
• себорейная — возникает на фоне себореи (воспалительного заболевания, обусловленного увеличением отделения кожного сала и изменением его состава).

Причины появления алопеции Причинами развития рубцовой (необратимой) алопеции могут быть наследственные расстройства; механические или термические травмы кожи; грибковые (трихофития, фавус), бактериальные (туберкулез, сифилис и др.), протозойные (лейшманиоз) или вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа) заболевания; новообразования (плоскоклеточный рак); различные дерматозы (склеродермия, фолликулит Гоффмана и др.).

Гнездная алопеция может быть следствием таких заболеваний, как малярия, сифилис, опоясывающий лишай, грибковая инфекция, ВИЧ-инфекция. При микобактериозах даже незначительная травма способствует инфицированию волосистой части головы, и через 2–3 недели волосы становятся ломкими. Стафилококковые поражения кожи определяются при врастании волоса в кожу.

Диффузная алопеция развивается во время беременности и в период лактации, при гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, сифилисе. Существенную роль в формировании болезни играют стрессы. К этиологическим факторам, способствующим возникновению диффузной алопеции, относятся радиоактивное излучение, химиотерапия, воздействие сильных ядов, длительное применение лекарственных препаратов (антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и т.д.).

При недостаточном питании в организме может образоваться дефицит не только белка, но и основных микроэлементов: железа, цинка, меди, хрома, серы, селена, магния, калия, кремния, что также не лучшим образом сказывается на состоянии волос.

Андрогенетическая алопеция связана с дисфункцией эндокринных желез (заболеваниями надпочечников, синдромом склерокистоза яичников и др.) и генетическими факторами.

Себорейная алопеция — это осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 25 годам.

Симптомы алопеции

Рубцовая алопеция начинается с появления небольших очагов облысения в теменной или лобной областях. Процесс может сопровождаться покраснением кожи. На непораженных участках волосы обычно не изменены, но легко удаляются по периферии очагов. На поздней стадии в дерме отмечается значительный фиброз.

Другой вид рубцовой алопеции — абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана. Для заболевания характерны множественные глубокие и поверхностные абсцессы, которые при заживании превращаются в грубые, нередко келоидные рубцы.

Гнездная алопеция проявляется округлыми очагами различной величины, лишенными волос. Процесс чаще всего локализуется на волосистой части головы, но может поражать брови, ресницы и другие участки кожного покрова (у мужчин – зону роста бороды и усов). Сначала очаги облысения небольшие (до 1 см в диаметре) с нормальной кожей (иногда наблюдается ее непродолжительное покраснение). Затем они увеличиваются, появляются новые, сливаются со старыми, образуя крупные зоны облысения, по периферии которых присутствуют волосы в виде восклицательного знака – суженные у основания и утолщенные ближе к концу. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, что не исключает появление новых очагов поражения. Отрастающие волосы сначала тонкие и непигментированные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и цвет.

Андрогенетическая алопеция отличается замещением нормальных волос в височно-лобно-теменной области постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Сначала появляются залысины в зоне висков, затем в патологический процесс вовлекается теменная область. Для определения степени мужского облысения применяют шкалу Норвуда, а для определения степени поредения волос у женщин — шкалу Людвига.

При себорейной алопеции волосы становятся жирными и склеиваются между собой. На волосах и коже можно заметить желтоватые чешуйки. Человек часто жалуется на зуд. Для заболевания характерно укорочение стадии анагена, что вызывает досрочное выпадение волос, их поредение и замещение пушковыми. Облысение начинается, как правило, от краев лба к затылку или от темени ко лбу и затылку. По краям лысины всегда присутствуют крепко сидящие волосы.

Диагностика алопеции

Лабораторно-инструментальное исследование алопеции включает в себя широкий спектр анализов:

• клинический анализ крови: низкий уровень гемоглобина и эритроцитов указывает на наличие анемии, повышение эритроцитарного индекса свидетельствует о В12- и фолиеводефицитных состояниях; повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов может наблюдаться при наличии инфекционного очага в организме;

Признаки

Есть несколько видов алопеции. То есть, волосы могут выпадать не только из-за неправильной работы желез. Самостоятельно заподозрить развитие заболевания можно по следующим признакам:

• интенсивное выпадение волос;
• зуд кожи головы, лба, ушей, шеи;
• жирный блеск кожи;
• быстрое загрязнение головы, на следующий день после мытья;
• сильное шелушение кожи, отслоение верхнего слоя эпидермиса (перхоть);
• неприятный запах от кожи головы (связано с выделением жирного секрета).

При появлении признаков себорейной алопеции нужно обратиться к дерматологу, чтобы врач порекомендовал пути решения проблемы.

Важно! Лечить патологию обязательно, самостоятельно она не пройдет.

Виды и формы

Себорейная алопеция появляется из-за сильного выделения жира из сальных желез, которые «давят» на волосяную луковичку и нарушают фазы ее развития. В результате фолликул гибнет и волос выпадает. Может протекать в трех формах:

• Очаговая – волосы выпадают на некоторых участках.

• Тотальная алопеция – волосы выпадают равномерно по всей голове, и, если не начать лечить патологию, пациент может полностью облысеть.

• Хаотичная – волосы выпадают частично.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

• сухим;
• жирным;
• смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Диагностика

Диагностировать алопецию можно несколькими способами (врач определяет индивидуально, зависимо от особенностей клиента):

• Анализ крови на гормоны, чтобы узнать уровень тестостерона, эстрогена и прогестерона, которые больше всего влияют на себорею.
• Иммунограмма, которая определяет качество работы иммунной системы.
• Анализ крови на ВИЧ инфекцию и сифилис. Эти заболевания часто проявляются облысением.
• Фототрихограмма – исследование состояния волос.

Микроскопическое исследование кожи головы позволяет определить грибковые организмы.

• Биопсия кожи головы (скребок биоматериала для исследования) позволит определить микрофлору и микозы. Это дерматологические заболевания – грибки и лишаи.

После этих исследования врач ставит диагноз и подтверждает или опровергает себорейную алопецию.

Препараты для лечения

Лечить облысение можно препаратами местного и общего действия. Также используются методы народной медицины, которые основаны на компонентах растительного и животного происхождения.

Таблетки

Часто возникает облысение в результате патогенного воздействия грибковых микроорганизмов, поэтому рекомендуется пропить курс противогрибковых таблеток:

• Дифлюзол;
• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Клотримазол.

Все препараты обладают широким спектром действия и активно борются со всеми видами грибковых организмов. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, но врачи советуют пропить не менее 5 суток. Для достижения максимального результата необходим комплексный подход включающие не только прием таблеток, но и препаратов наружного применения.

Ампулы

Есть препараты против алопеции, выпускаемые в ампулах. Их можно втирать в кожу головы, или делать инъекции. В состав обычно входят вытяжка из перца, кофеин, противогрибковые компоненты, иммуномодуляторы. Все эти вещества устраняют патогенную микрофлору, активизируют рост волос, препятствуют развитию сопутствующих заболеваний.

Мази и кремы

Мази и кремы не так эффективны, как ампулы, но способны проникать в глубокие слои кожи и устранять дерматологические проблемы. Использовать можно противогрибковые препараты, например, Клотримазол. Кремы на основе серы, которая активирует выработку коллагена и способствует росту волос. В комплексном лечении используется паста Сульсена, которая решает множество дерматологических проблем и возобновляет рост волос.

Масла

Масло используется при сухой себорее. То есть, когда шелушится кожа головы при сухости, а не при жирности. В этом случае масло обеспечивает глубокий уровень увлажнения, и стимулирует развитие фолликулы и рост волос.

Эффективнее всего действует репейное масло, оливковое, касторовое, кокосовое. Масла нужно использовать не чаще, чем два раза в неделю. На грязную голову, перед мытьем, наносится небольшое количество продукта на руки и втирается в кожу головы. Все масла кроме кокосового наносятся на 20-30 минут. Кокосовое масло можно наносить на ночь, потом необходимо помыть голову привычным способом, с использованием шампуня, бальзама для волос.

Шампуни

При себорейном облысении нужно использовать не косметические, а медицинские шампуни. Они могут иметь разный состав, но все имеют противогрибковые, обеззараживающее, нормализующие жировой баланс свойства. Рассмотрим самые популярные препараты:

1. Микозорал – недорогой шампунь, действующим компонентом которого является кетоконазол. Это противогрибковое вещество, которое активно устраняет все виды грибковых микроорганизмов. Шампунь обладает комплексным действием, и кроме грибка, устраняет и другие виды паразитов. Использовать его можно как для лечения себореи, перхоти, алопеции, так и для профилактики.
2. Себозол – это тоже противогрибковый шампунь на основе кетоконазола. В отличие от предыдущего варианта, в его составе низкой концентрации активных веществ. Благодаря этому шампунь можно использовать беременным и маленьким детям во время перхоти, зуда кожи головы, появление разноцветного лишая, алопеции.
3. Fitoval – шампунь, в состав которого входит цинк и ихтиол. Цинк подсушивает кожу, устраняет жирный блеск, а ихтиол нормализует микрофлору, убывает патогенную микрофлору. ежедневно использовать нельзя, 1-2 раза в неделю. Противопоказан беременным женщинам, детям до 15 лет, людям с хроническими аллергиями.

Диетотерапия

При лечении алопеции важную роль играет сбалансированное питание. Еда должна содержать необходимое для организма количество минералов, витаминов, белков, жиров и сложных углеводов. Чтобы волосы не выпадали, в рационе должны быть продукты, содержащие следующие вещества:

1. Витамин С – нормализует работу сальных желез, подсушивает кожу, обеззараживает.
2. Микроэлементы необходимы для обновления клеток волос. То есть, от количества этих веществ будет зависеть толщина и здоровый блеск волос
3. Антиоксиданты – нейтрализуют действие свободных радикалов, оказывают омолаживающее воздействие.
4. Белки, жиры, углеводы способствуют нормализации работы всего организма, за счет чего улучшается структура клеток кожи головы, волос, регенерируются ткани на клеточном уровне.
5. Железо необходимо для красивых волос и кожи. Оно способствует росту эритроцитов в крови, в которых образуется белок гемоглобин, отвечающий за транспорт кислорода из легких во все органы. При его недостатке развивается заболевания анемия, признак которого — выпадение волос.

В рацион нужно добавить много воды, пить не менее 2 л в день. диетологи рекомендуют такое количество воды всем, чтобы улучшить работу желудочно-кишечного тракта, повысить усваиваемость полезных веществ, улучшить метаболизм.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

1. Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
2. Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
3. Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

• стрессы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• избыточный вес;
• нарушения работы ЖКТ;
• злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
• применение косметики, раздражающей кожу;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

• С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
• С болезнями желудочно-кишечного тракта.
• Подверженные частым стрессам.
• С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Лечение народными средствами

Народная медицина может быть применена в качестве дополнительной терапии. Главным должно быть медикаментозное лечение. Остановить выпадение волос могут следующие продукты:

• Репчатый лук. Он хоть и имеет неприятный запах, но содержит в составе серу, которая вырабатывает коллаген и эластин в клетках. Эти два компонента необходимы для нормальной регенерации тканей на клеточном уровне, что позволяет восстановить рост фолликул. В луковом соке есть бетаин и комплекс органических кислот, которые синтезируют белки. Благодаря этому улучшается внутриклеточный метаболизм, нормализуется жировой баланс, уменьшается интенсивность себореи и восстанавливается рост волос. Для получения маски необходимо измельчить в блендере или на мясорубке одну крупную или 2 средних луковицы. В полученную кашицу, для устранения неприятного запаха, можно добавить несколько капель любого эфирного масла – цитрусового, розмаринового, лавандового. Все нужно смешать и наносить на кожу головы круговыми массирующими движениями. Чтобы маска быстрее подействовала, голову оборачивают пленкой и надевают полотенце или шапку. За счет этого создается эффект парника, расширяются поры и компоненты маски проникают в глубь тканей. После голову нужно хорошо промыть в теплой проточной водой, для устранения лукового запаха можно сполоснуть кефиром, после чего опять тщательно вымыть водой. При женской себорейной алопеции такие маски нужно делать два раза в неделю до полного восстановления роста волос, при мужской – достаточно 1 раза.

• Соль – природный минерал, содержащий в себе йод и хлор, которые обладают антисептическим действием. В первую очередь соль уничтожает патогенную микрофлору, убивает грибки и бактерии. Она абразивная и оказывает очищающий эффект скрабирования. Массаж солью используется для улучшения роста волос. Для лечения и профилактики алопеции сгодится и морская, и поваренная соль. На четыре столовых ложки соли понадобится две ложки шампуня или бальзама. Компоненты между собой надо смешать до получения однородной кашицы. Средство наносится на кожу головы и производится массаж в течение минут. Слишком надавливать нельзя, чтобы не повредить целостность кожи головы. Соль отшелушивает омертвевшие клетки эпидермиса, оказывает обеззараживает действие, усиливает кровообращение в коже головы, что способствует активации спящих луковиц. Какие массажи можно проводить не чаще чем один раз в неделю. К после процедуры голову нужно помыть привычным способом.

Важно! Такой метод противопоказан пациентам с сухой кожей головы и тонкими истощенными волосами.

Профилактические меры

Для профилактики себореи нужно соблюдать несколько важных правил:

• регулярно мыть голову с использованием шампуня и бальзама;
• придерживаться правильного питания и здорового образа жизни;
• свести «на нет» вредные привычки и уменьшить количество соленого, сладкого, острова, жирного и жареного в рационе;
• при плохом самочувствии необходимо сразу обращаться к врачу, потому что любое заболевание может стать причиной алопеции;
• нельзя допускать появление перхоти и при первых же симптомах нужно использовать противогрибковые препараты.

Питание, спорт, своевременное лечение, повысить защитные функции организма и уберегут от развития различных патологий, включая себорейную алопецию.

Лечение себорейного дерматита

Методы лечения:

• Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
• Прием витаминов.
• Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
• Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.